Bloedsuikerbeheer:

Bloedsuikerbeheer is belangrijk om alles te voorkomen, van hypoglykemie tot volledige diabetes. Het controleren van de bloedglucose is echter zelden zo eenvoudig als het lijkt.

In dit artikel bespreken we de huidige gouden standaard voor het meten van iemands bloedsuikerspiegel. We zullen enkele problemen met de meest populaire tests delen. En we bekijken de beste manieren om uw resultaten te interpreteren.
Homeostase is een chique wetenschappelijk woord voor ‘lichaamsbalans’. In wezen moet ons lichaam de interne niveaus van duizenden chemicaliën onder controle houden. Of anders kan de gezondheid misgaan.

Een van de belangrijkste homeostatische systemen in ons lichaam is ons bloedsuikerbeheersysteem.

Als de bloedsuikerspiegel op een gezond bereik wordt gehouden, voelen we ons gezond, sterk en energiek. Aan de andere kant brengen onevenwichtige bloedsuikers ons in gevaar voor problemen variërend van reactieve hypoglykemie tot insulineresistentie tot volledige diabetes.

Maar het schatten van de bloedsuikerspiegel kan lastig zijn.

Ten eerste veranderen deze niveaus gedurende de dag, en tijdens maaltijden en lichaamsbeweging. Dus, tenzij u de bloedsuikerspiegels continu controleert, elke seconde van elke dag, is het moeilijk om een ​​volledig beeld te krijgen van uw glucosestatus.

Ten tweede geven de handige glucosemeters die veel type 1 diabetici gebruiken ons alleen een momentopname in plaats van een filmpje. Ze laten ons niet zien hoe patiënten de bloedsuikers in de loop van de tijd reguleren. En dat is misschien wel de belangrijkste informatie als het gaat om ziektepreventie.

Daarom zijn artsen en wetenschappers geobsedeerd geraakt door het vinden van een test die de bloedglucosebalans over dagen, weken of maanden meet. Met andere woorden, een test die ons zal vertellen over de gezondheid van glucose op middellange en lange termijn versus een momentopname van wat er nu, op dit moment gebeurt.

Hoewel nog niemand de perfecte test heeft gevonden, zijn er tegenwoordig twee tests die vaak in de medische praktijk worden gebruikt. Deze zijn op zoek naar een toppositie als het gaat om het meten van de gezondheid van glucose.

Deze tests meten:

geglyceerd hemoglobine of hemoglobine A1c
fructosamine
Beide tests zijn erg interessant omdat ze een beter inzicht geven in de glucosespiegels in de loop van de tijd. Toch hebben beide nadelen die een nauwkeurige diagnose in de weg kunnen staan. Vooral bij gezonde mensen.

Laten we dat van dichterbij bekijken.

Geglyceerd hemoglobine of hemoglobine A1c
De geglyceerde hemoglobine, of hemoglobine A1c-test, stelt artsen in staat om de gemiddelde bloedsuikerspiegel van een patiënt over een periode van enkele maanden te schatten.

Geen wonder dat A1c vaak wordt beschouwd als de gouden standaard voor het evalueren van glucosespiegels. Steeds meer beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, zowel conventionele als alternatieve, baseren hun diagnose en behandeling op de informatie die ze eruit krijgen.

Hoe de hemoglobine A1c-test werkt
Hemoglobine is een eiwit dat in uw rode bloedcellen wordt aangetroffen. Het transporteert zuurstof van uw longen naar alle cellen van uw lichaam.

Omdat rode bloedcellen zich altijd vormen en afsterven, is hun typische levensduur ongeveer 3 maanden.

Dit is belangrijk omdat, wanneer u eet, glucose (suiker) uw rode bloedcellen binnendringt en zich verbindt (glycaten) met de hemoglobinemoleculen die erin worden aangetroffen.

Uiteindelijk geldt: hoe meer glucose in uw bloed, hoe meer hemoglobine wordt geglyceerd. En vice versa.

Dus door het percentage A1c in het bloed te meten, kunnen we een overzicht krijgen van onze gemiddelde bloedglucoseregulatie van de afgelopen maanden.
Wanneer A1c mogelijk niet nauwkeurig is
Het testen van hemoglobine A1c klinkt als een uitstekend idee – in theorie. En inderdaad, de A1c-test is erg nuttig voor mensen die al met diabetes zijn gediagnosticeerd.

Chronisch hoge A1c-spiegels voorspellen een groter risico op bepaalde diabetische complicaties, zoals retinopathie (mogelijk leidend tot blindheid), nefropathie (mogelijk leidend tot nierfalen) en neuropathie (bijv. Problemen met de zenuwen).

Het probleem is dat een aantal factoren de hemoglobine A1c ten onrechte kan verhogen of verlagen, vooral bij gezonde mensen.

Dit kan behandelaars en patiënten in verwarring brengen.

Glucoseregulatie en A1c
Ten eerste kunnen mensen met een gezonde bloedsuikerspiegel langerlevende rode bloedcellen hebben dan mensen met een slechte glucoseregulatie.

Hoe beter u glucose reguleert en beheert, hoe langer uw rode bloedcellen kunnen overleven. Hoe langer uw rode bloedcellen leven, hoe hoger uw circulerende hemoglobine. En als het circulerende hemoglobine hoog is, zal dat waarschijnlijk te zien zijn in het A1c-bloedpanel.

Met andere woorden, het is mogelijk dat uw hemoglobine A1c een beetje hoog lijkt, zelfs – of misschien vooral – als uw bloedsuikerspiegel uitstekend is.

En het tegenovergestelde kan ook waar zijn.

Een slechte glykemische controle kan rode bloedcellen voortijdig doden. Dit kan resulteren in minder circulerende hemoglobine en een lagere hemoglobine A1c-meting – zelfs als uw werkelijke glucosespiegels daadwerkelijk aan de hogere kant zijn. Hoe ironisch!

Als je je in de war voelt, is dat geen wonder. Dit is een van die situaties waarin bijzonder gezond zijn een nauwkeurige beoordeling daadwerkelijk kan verstoren. Het is ook de reden waarom wetenschappers op zoek zijn naar betere tests.

Hoe lang leven uw rode bloedcellen?

Als langerlevende rode bloedcellen kunnen leiden tot hogere hemoglobine A1c-waarden, ondanks gezonde glucosespiegels, zouden artsen misschien de levensduur en het verloop van rode bloedcellen bij hun patiënten moeten evalueren.

Hier is een berekening om dat te doen. Het is maar een schatting, aangezien bloedchemische berekeningen niet perfect zijn. Toch kan het een beetje inzicht geven in uw persoonlijke levensduur van rode bloedcellen en het biedt stof tot nadenken.

Om deze berekening uit te voeren, moet u uw aantal reticulocyten en uw hematocriet kennen.

Reticulocyten zijn vroege rode bloedcellen. Ze worden geproduceerd in het beenmerg en worden in de bloedsomloop afgegeven als reticulocyten en binnen een paar dagen transformeren ze in volledig rijpe rode bloedcellen.

Reticulocyten kunnen worden gebruikt als een marker voor de productie van rode bloedcellen.

Bij iemand die bijvoorbeeld bloed verliest (bijvoorbeeld door een bloedende maagzweer of zware menstruatie) of bij iemand met kortstondige rode bloedcellen, kan het aantal reticulocyten hoger zijn. Dit komt omdat het lichaam zal proberen de productie van bloedcellen te verhogen om het verlies te compenseren.

Aan de andere kant kan een laag aantal reticulocyten erop wijzen dat het lichaam over het algemeen tevreden is met de hoeveelheid rode bloedcellen of hun levensduur, en niet zoveel reticulocyten hoeft weg te pompen.

De vergelijking om te bepalen hoe lang uw rode bloedcellen overleven, is:

Overleving van rode bloedcellen (dagen) = 100 / [reticulocyten (procent) / levensduur reticulocyten (dagen)]

Hier is een voorbeeld:

Stel dat uw aantal reticulocyten 0,8% is en uw hematocriet 45. Als u uit gecorrigeerde tabellen met het aantal reticulocyten trekt, zou het getal voor het aantal reticulocytenlevensduur (RLS) 1,0 zijn.

Uw vergelijking zou er dus als volgt uitzien:

100 / [0,8 / 1] = 125 dagen

Als uw hemoglobine A1c-getal iets hoger is dan u zou verwachten gezien uw huidige dieet en levensstijl, en uw overleving van rode bloedcellen langer is dan 120 dagen, kan uw langerlevende rode bloedcellen de reden zijn.

Vetopname en A1c
Een andere factor die de A1c-spiegels van hemoglobine kan beïnvloeden, is de hoeveelheid en het soort vet dat u eet.

Een recente studie toonde aan dat een hoge inname van verzadigd vet geassocieerd is met hogere A1c-waarden, hoewel de auteurs waarschuwen dat we geen absolute conclusies moeten trekken uit hun bevindingen.

Een andere studie toonde vergelijkbare correlaties tussen vetinname en A1c-spiegels, wat eens te meer aantoont dat hogere A1c-spiegels geassocieerd waren met een grotere inname van verzadigd vet. Ondertussen hadden proefpersonen die meer meervoudig onverzadigd vet aten, lagere A1c-waarden.

Ten slotte suggereerde een derde studie dat de hemoglobine A1c-spiegels mogelijk meer worden beïnvloed door de inname van verzadigd vet via de voeding dan door de inname van koolhydraten (of suiker) via de voeding.

Met andere woorden, de hoeveelheid en het soort vet dat u eet, kan van invloed zijn op het A1c-gehalte van hemoglobine, waardoor er ten onrechte verhoogde waarden ontstaan ​​die mogelijk niet uw werkelijke glucoseregulatie weerspiegelen.

Hoge eiwitinname en A1c
Mensen met chronische nierziekte hebben vaak verhoogde hemoglobine A1c-waarden. We weten niet zeker waarom, maar het kan zijn omdat hun serumureum hoger is. En een hoger serumureum kan de glycatie verhogen.

Mensen die een eiwitrijk dieet volgen, kunnen ook een hoog serumureumgehalte hebben, hoewel hun niveaus lang niet zo hoog zijn als die met een nieraandoening. Maar als ureum de glycatie verhoogt, is het mogelijk dat een eiwitrijk dieet het hemoglobine A1c-gehalte enigszins verhoogt.

Op dit moment is het slechts een theorie. Voor zover ik weet, hebben weinig of geen studies de eiwitinname geëvalueerd op het hemoglobine A1c-gehalte. We zouden meer onderzoek moeten doen om het zeker te weten. Toch is het de moeite waard om na te denken.

Bloedsuikerbeheer:

Wat is ureum?

Ureum is een kleurloze, reukloze vaste stof, zeer goed oplosbaar in water en praktisch niet giftig. Ons lichaam gebruikt het in veel processen, de meest opvallende is de uitscheiding van stikstof.
Antioxidant-suppletie en A1c
Vitamine C, vitamine E of co-enzym Q10 kunnen de hemoglobine A1c-spiegels verlagen.

Nogmaals, we hebben veel meer onderzoek nodig om deze bevindingen te bevestigen of te ontkrachten, maar vroeg onderzoek suggereert dat er een verband is.

Bloedarmoede en A1c
De effecten van bloedarmoede op hemoglobine A1c zijn gemengd.

Enerzijds kan alles wat leidt tot een kortere levensduur van rode bloedcellen in theorie de A1c-waarden van een persoon verlagen. Dus mensen met onbehandelde B12, foliumzuur, hemolytische of bloedarmoede door ijzertekort kunnen kunstmatig verlaagde A1c-waarden vertonen, ondanks hun glucosespiegels.

Aan de andere kant kan met name bloedarmoede door ijzertekort zelfs leiden tot hogere hemoglobine A1c-waarden. Dat komt door een verbinding genaamd malondialdehyde, die de glycatie verhoogt.
Betekent dit dat de hemoglobine A1c-test nutteloos is?
Nee. Bij het evalueren van fysiologie geldt: hoe meer gegevens, hoe beter. Zoals bij veel bloedchemiemarkers, is de A1c-test de moeite van het bekijken waard. Maar u moet de resultaten in hun context bekijken.

Als uw niveaus iets hoger lijken dan u verwacht, gezien uw huidige dieet, levensstijl en trainingsprogramma, moeten u en uw arts misschien overwegen of er iets anders dan een gebrekkige glucoseregulatie in het spel is.

Stel dat u een Paleo-dieet volgt met relatief veel eiwitten en verzadigd vet. Bij het testen kunnen uw hemoglobine A1c-waarden iets hoger zijn dan verwacht. Deze meting kan uw werkelijke glucosespiegel van de afgelopen maanden overschatten.

Hoe zit het met andere markers van glucose-gezondheid?
Artsen en onderzoekers kunnen ook fructosamine testen om de glucoseregulatie in de loop van de tijd te evalueren.

Waar de hemoglobine A1c-test zogenaamd een beeld geeft van de glucosespiegels van de afgelopen maanden, geven fructosaminespiegels informatie over de afgelopen twee of drie weken.

Hoe de test werkt

Net als de hemoglobine A1c-test, meet fructosamine-testen ook de hoeveelheid glycatie. Maar deze test beschouwt een ander eiwit, albumine genaamd.

Albumine is het meest voorkomende eiwit dat in uw bloedbaan wordt aangetroffen. Het wordt geproduceerd in de lever en er wordt gezegd dat het ongeveer drie weken bestaat voordat het wordt afgebroken.

Eén studie suggereert dat fructosamine een betere indicator is voor de inname van koolhydraten dan de hemoglobine A1c-test.

Fructosamine-testen kunnen niet zoveel onthullen over de mogelijke complicaties van diabetes op de lange termijn als hemoglobine A1c-testen. Dat is een van de redenen waarom het iets minder populair is bij doktoren. Toch is het handig in speciale situaties, zoals een diabetische zwangerschap, of wanneer het behandelprotocol van een patiënt zeer snel wordt gewijzigd.

En het testen van fructosamine lijkt behoorlijk nauwkeurig te zijn. Toch is het geen perfecte maatstaf voor glucoseregulatie. Dit is waarom.

Wanneer de test fout kan gaan
Ten eerste is albumine een negatieve acute fase-reactant, wat betekent dat het de neiging heeft om te dalen tijdens perioden van ontsteking of infectie.

Mensen die chronisch ziek zijn, hebben dus vaak een lager albuminegehalte. En dit kan hun fructosamine-waarden ten onrechte verlagen.

(Persoonlijk gezien registreert minstens de helft van mijn patiënten lage normale albuminespiegels wanneer ze voor het eerst op mijn kantoor aankomen. Vooral de vrouwelijke patiënten.)

Uitdroging kan ook het fructosaminegehalte beïnvloeden. Dit kan leiden tot “vals-positieve” resultaten, die aantonen dat iemand een verhoogde glucosewaarde heeft, terwijl haar glucoseregulatie in feite prima is. (Ze moet gewoon meer water drinken.)

Ten slotte kunnen hoge niveaus van vitamine C en hyperthyreoïdie de testresultaten ook bemoeilijken.

Hoe zoet het is
Wat kun je hiervan bedenken?

Als u goed eet, aan lichaamsbeweging doet en een gezonde levensstijl volgt, maar uw glucosemarkers niet kloppen, ga er dan niet vanuit dat een verkeerde glucoseregulatie noodzakelijkerwijs de schuld is.

Onderzoek in plaats daarvan met uw arts of er andere factoren van invloed kunnen zijn op uw metingen voordat u tot de conclusie komt dat u diabetisch of pre-diabetisch bent.

Hemoglobine A1c en fructosamine-tests zijn klinisch bruikbare en belangrijke markers, vooral voor diegenen die al gediagnosticeerd zijn met diabetes. Maar bij gezonde mensen zijn ze verre van perfecte tests.

Beschouw ze in hun context en u krijgt een duidelijker beeld van uw algehele gezondheid – samen met een zekerder pad naar blijvende vitaliteit.

Leave a Comment